莆田市医保首次推行“驾照式”记分管理 提升医保支付管理规范化
  • 发布时间:2025-06-27 10:38:07
  • 来源:中广网
  • 作者:陈慧琴 陈智由
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近日,莆田市医保局涵江分局通报了辖区两家定点药店因违规行为被记2分,这是福建省首例对定点医药机构相关人员医保支付资格进行违规“记分”处理,标志着医保资格监管正式实现由医疗机构到个人的精准延伸。

2025年2月28日,福建省医保局会同省卫健委、药监局印发《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》(以下简称《实施细则》),自3月1日起,通过“驾照式记分”方式加强定点医药机构管理。


“驾照式”记分管理是借鉴驾驶执照的管理模式,对涉及医保支付的医务人员、医保工作人员及相关责任单位设置专门的信用记分系统。参与医保支付的相关人员,如因违反医保政策、违规操作等行为被查实,将根据规定的标准进行记分。记分达到一定分值后,将会面临相应的处罚,如停业、取消医保资格等。莆田市涵江区医保分局自2025年6月启动“驾照式记分”以来,完成31家医疗机构、103家零售药店、149家村卫生所超两千人的资格备案,实现医疗、护理、药学等五类人员全覆盖。

莆田市医保局涵江分局局长王金宏表示,推行“驾照式”记分管理,目的在于进一步加强医保支付监管,防范和打击医保欺诈行为,确保医保基金的安全与公平使用。通过这一管理机制,可以有效提升医保服务质量,确保医疗机构和从业人员在医保服务中自觉遵循相关政策法规。


根据《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,记分系统将涵盖医保支付的各个环节,包括医疗服务的质量、服务态度、收费标准的合规性等。预计“驾照式”记分管理将有效推动医保制度的优化,建立起更加规范、合理的医保支付环境。同时,广大参保人员也将享受到更优质、高效的医疗服务。

涵江医保分局局长王金宏表示,推进实施“驾照式”记分管理,将推动医保、卫健、药监部门协同治理,是加强医疗、医保、医药三医联动,形成监管合力的重要抓手。下一步将继续加强与社会各界的沟通与合作,积极探索和完善医保管理制度,不断提升制度的透明度与公信力,保障每一位参保人的切身利益。(陈慧琴 陈智由)

责任编辑:乔木
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